脑出血（ICH）是指非创伤性的脑实质内出血，常形成不同大小脑内血肿，有时会穿破脑实质引发继发性脑室内或蛛网膜下腔出血。ICH占卒中的10%~15%,30d的病死率为35%~52%，且半数死亡患者死于发病后2d内.通常发生迅速，症状严重，对人类的生命健康构成了极大的威胁。作为一种常见的急性脑血管疾病，它犹如一颗隐匿在大脑中的定时炸弹，随时可能因为某些触发因素而爆发。常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异引起轻偏瘫是常见的早期症状。

发病原因：

      高血压：长期的高血压病患者，由于血液对血管壁的持续冲击，使得血管壁逐渐变得脆弱，容易破裂出血。高血压是脑出血的最常见原因。

      动脉硬化：动脉硬化使血管壁弹性减弱，脆性增加，在血压波动时易导致血管破裂出血。

      脑血管畸形：脑血管畸形是指脑血管结构的异常，如动静脉畸形、脑动脉瘤、海绵状血管瘤等，这些疾病会使得血管壁变薄，增加破裂出血的风险。颅内动脉瘤破裂出血比较凶猛，病人有可能在短时间内出现剧烈头痛、昏迷等症状。

      其他因素：包括外伤、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等）、抗凝或溶栓治疗，长期的精神紧张和过度的情绪波动可能增加脑出血的风险。

脑出血的高危人群：

      高血压患者：长期高血压会使脑血管壁承受的压力增大，导致血管壁变厚且脆弱，容易破裂引发脑出血。

      糖尿病患者：糖尿病会影响血管的正常功能，使血管壁受损，增加脑出血的发病风险，其患脑出血的风险比非糖尿病患者高数倍。

      高血脂患者：高血脂会使血液黏稠度增加，影响血液循环，导致脂质在血管壁沉积，使血管壁变硬、变窄，增加脑出血的几率。

      脑血管疾病患者：如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病等，这些疾病会使脑血管结构异常，容易发生破裂出血。

      凝血功能障碍患者：血小板减少症、凝血因子缺乏等疾病会导致凝血功能异常，使血液不易凝固，一旦脑血管破裂，出血难以止住，增加脑出血的风险。

      吸烟酗酒人群：吸烟可导致脑血管狭窄和硬化，损害脑血管壁的平滑肌和内皮细胞，使血管壁更加脆弱，从而增加脑出血的风险。酗酒会使血压升高，还可能导致脑动脉瘤等病变，进而引发脑出血。

      肥胖人群：超重或肥胖人群易出现高血压、高血脂、高血糖等问题，这些因素会间接增加脑出血的风险。

      压力及情绪波动较大的人群：长期的高压力和情绪波动可能导致血压升高，影响脑血管的正常功能，增加脑出血的风险。

      高龄人群：随着年龄的增长，脑血管壁会逐渐硬化、弹性降低，容易破裂，因此老年人是脑出血的高危人群。

      有脑出血家族史的人群：脑出血有一定的遗传倾向，家族中有脑出血患者的人群，患病风险相对较高。

      长期服用某些药物的人群：如抗抑郁药、抗凝药、抗血小板药物等，可能影响凝血功能或导致血压波动，增加脑出血的风险。

脑出血的先兆：

      头痛：这是比较常见的症状。通常是突然发作的剧烈头痛，和以往的头痛感觉不同，可能是持续性的胀痛或搏动性疼痛，而且疼痛会逐渐加重。比如有些患者形容这种头痛像是头部被紧紧地箍住，且越来越紧。

      头晕：感到头部昏沉、眩晕，可能会感觉周围的物体在旋转或者自己身体在旋转，站立不稳。

      肢体麻木：身体一侧的肢体，比如手、脚或者半边脸会出现麻木的感觉，有时还会伴有肢体无力，活动不灵活，如拿东西时突然感觉手没有力气，或者走路时一侧腿发软。

      视力模糊：看东西不清楚，可能是短暂的视力下降，眼前好像有黑影遮挡或者看东西有重影。

      眼部胀痛：眼球有明显的胀痛感，同时可能伴有眼眶疼痛，严重的还会出现恶心、呕吐等症状。

      言语不清：说话时突然变得含糊不清，词不达意，或者听不懂别人说话。

      频繁呕吐：在没有明显胃肠道疾病的情况下，反复出现呕吐，可能是颅内压升高导致的。

      嗜睡或意识障碍：变得特别爱睡觉，精神状态差，或者出现意识模糊、神志不清等情况。

脑出血的预防：

      合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少油腻、辛辣和高热量食物的摄入。这样的饮食习惯有助于控制血压、血脂和血糖，从而降低脑出血的风险。

      适量运动：定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以改善心血管健康，增强身体免疫力，降低脑出血的发生概率。运动时应根据个人体质和健康状况选择合适的运动方式和强度。

      保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，减少脑出血的风险。

      定期体检：

      特殊人群检查：对于有高血压、糖尿病、脑血管疾病家族史等高危人群，定期进行脑血管相关检查，如脑部CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等，以便早期发现血管病变。

      一般检查项目：包括血常规、血脂、血糖、血压等检查，及时发现潜在风险因素并进行干预。

      总之，脑出血的预防和治疗需要我们从日常生活中做起，关注健康，定期体检，及时就医，争取早期发现、早期治疗，以降低脑出血的发生率和致死率，保护我们的大脑和生命。

参考文献：[1]张镛,王瑞霞,常艳群.脑出血急性期治疗及并发症的预防[J].《山东医药》｜2008年第42期｜106-107.[2]杨清武.脑出血临床预防与治疗困惑及转化研究新策略[J].