近日，内镜中心接诊了多位吞食鱼骨、红枣核的患者，通过内镜下顺利取出，避免了消化道黏膜的进一步损伤。在日常生活中，消化道异物卡顿是常见的急症，小到儿童误吞的硬币、纽扣，大到成人进食时呛入的鱼刺、骨片，若处理不当可能引发穿孔、出血等严重并发症。内镜下取异物技术作为一种微创、高效的解决方案，已成为临床处理此类问题的首选方式。本文将从适用场景、操作流程、术后护理及预防要点四个维度，全面科普这一守护消化道安全的关键技术。
食管异物处理的误区
误区一：大口吃饭、吃馒头
强行吞饭可能会将鱼刺带到更深处，越弄越深，增加异生取刺的难度，还可能造成咽喉或食道的损伤。
误区二：喝醋
很多人认为醋可以让鱼刺软化。从理论上，醋确实可以溶解鱼刺，但是需要把鱼刺泡在醋中几十天，另外，对醋的要求也有很高。我们平时吃的醋，酸性成分含量特别低。
误区三：用手抠
有些人觉得鱼刺不太深直接尝试用手抠。这种也是错误的！盲目地抠喉咙，容易损伤咽部黏膜，也会导致越抠越深。
一、内镜下取异物的适用范围：哪些情况需要“内镜出手”
内镜下取异物并非适用于所有消化道异物，需根据异物的位置、形态、材质及患者身体状况综合判断，核心适用场景主要包括以下几类：
上消化道异物：这是内镜取异物最主要的应用场景，涵盖食管、胃、十二指肠内的异物。常见类型有鱼刺、鸡骨、枣核等尖锐异物，硬币、戒指、电池等圆形或不规则硬物，以及儿童误吞的玩具零件、成人不慎咽下的假牙等。若异物卡在食管狭窄处（如食管入口、主动脉弓水平），可能压迫气管引发窒息，或划伤血管导致大出血，需在24小时内紧急内镜干预；若异物进入胃内且无明显不适，可观察1-2天，若未自行排出再行内镜取出。
下消化道异物：多为肛门塞入的异物（如体温计、塑料瓶、金属器具）或肠道内未排出的胃内异物（如较大的结石、胶囊内镜）。由于结肠肠腔狭窄且弯曲较多，内镜取异物难度高于上消化道，需在全麻下使用特殊器械（如网篮、圈套器、取石网）操作，避免异物损伤肠壁引发穿孔。
特殊人群异物：儿童、老年人及吞咽功能障碍者（如脑卒中患者）是消化道异物的高发人群。儿童误吞异物后常无法准确描述症状，需通过影像学检查（如X线、CT）定位异物，再用直径较小的儿科内镜取出；老年人多因义齿松动脱落误吞，义齿的金属挂钩可能钩住食管黏膜，需内镜下小心分离，避免黏膜撕裂。
需特别注意的是，以下情况不适合内镜取异物：异物已穿透消化道壁进入腹腔或纵隔；异物位于小肠中段且无梗阻症状（小肠内镜取异物难度极高，多建议保守观察）；患者存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍，无法耐受内镜操作。
二、内镜下取异物的术后护理：避免并发症的“关键环节”
术后护理是否到位，直接影响患者的恢复情况和并发症发生率，需从饮食、活动、症状观察三个方面做好护理。
饮食护理
上消化道异物术后：若黏膜无明显损伤，术后2小时可少量饮用温水，4小时后可进食流质食物（如米汤、藕粉），次日可过渡到半流质食物（如粥、烂面条），1周内避免食用辛辣、坚硬、过热的食物，防止刺激黏膜；若黏膜有轻微损伤或出血，需禁食24小时，待出血停止后再逐步恢复饮食。
下消化道异物术后：术后6小时可进食流质食物，避免食用粗纤维食物（如芹菜、韭菜），防止摩擦肠道创面，3天后可恢复正常饮食。
活动护理
术后需避免剧烈运动（如跑步、跳跃），尤其是下消化道异物术后，剧烈活动可能导致肠道创面出血；儿童患者需专人看护，防止因哭闹、奔跑引发不适。建议术后1-2天以休息为主，逐渐增加活动量。
症状观察
术后需密切观察患者是否出现并发症相关症状，常见并发症及应对措施如下：
出血：表现为呕血、黑便、便血，若出血量较少，可遵医嘱服用止血药物；若出血量较大（如呕血超过100ml），需立即就医。
穿孔：表现为剧烈腹痛、发热、腹胀，若出现此类症状，需及时行腹部X线或CT检查，确诊穿孔后需转外科手术。
感染：若术后出现发热、咽喉部疼痛（上消化道术后）或肛门疼痛（下消化道术后），可能为感染所致，需遵医嘱使用抗生素治疗。
三、消化道异物的预防要点：比治疗更重要的“安全防线”
内镜下取异物虽能有效解决问题，但预防才是守护消化道安全的根本。不同人群需针对性做好预防措施：
儿童预防：将硬币、纽扣、电池、小玩具等物品放在儿童够不到的地方；给儿童喂食时需将食物切碎（如坚果、肉类、水果），避免儿童边跑边吃或边哭边吃；教育儿童不要将非食物物品放入口中。
老年人预防：佩戴义齿者需定期检查义齿的固定情况，若义齿松动需及时修复或更换；进食时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，尤其食用鱼肉、鸡肉时需仔细剔除骨片。
成人预防：进食时避免分心（如边看手机边吃饭），防止误吞鱼刺、骨片；避免口含异物（如笔帽、牙签），防止意外咽下；精神疾病患者或有自杀倾向者需专人看护，避免自行塞入异物。
总之，内镜下取异物是一项成熟的微创技术，为消化道异物患者提供了安全、高效的治疗选择。但技术的核心价值不仅在于“治疗”，更在于通过科普让大众了解异物危害、掌握预防方法，从源头减少消化道异物的发生，真正守护好每个人的消化道健康。
