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从质疑到信任
发布日期:2015-11-05

   7月12日晚,我院心内科CCU病房来了一位急性广泛前壁心肌梗死的患者,陈某某,男性,59岁。我们像往常一样争分夺秒地为患者溶栓,因为尽早再灌注治疗可挽救更多的濒死心肌,降低猝死事件,患者获益最大。
     患者家属同意后,我们给予了第一支溶栓药(瑞通立),患者突然出现意识丧失,经胸外心脏按压,电除颤后恢复窦性心律,意识清醒,但仍有胸痛症状,心电图示ST段仍明显抬高,具备应用第二支溶栓药的指证。
     然而,此时患者女儿提出质疑,指责我们用药不当,才导致患者心脏骤停。我本能地反驳并解释:急性心肌梗死,尤其是大面积心肌梗死,猝死率高,在进行药物治疗的过程中风险仍然存在。而如果不靠药物急救,不溶栓治疗,大多数患者不能存活,即使存活下来,也会心力衰竭。患者现在有应用第二支瑞通立的指征,不要错过最佳溶栓治疗时间。
      患者家属看到我如此坚定,又看到我们争分夺秒地抢救,最终不再怀疑,同意让父亲接受二次溶栓。
     其实,我也深知,如果第二支溶栓不成功,或再次出现心脏骤停,患者家属肯定难以接受。但是,为了抢救一个59岁男子的生命,为了一线希望,我们必须为生命负责、有所担当。毕竟患者家属不具备医学专业知识,作为医务人员,我们必须往正确的治疗措施上引导,即使不成功,我们也问心无愧;即使打官司,我们也没有错。
     第二支瑞通立溶栓后,患者胸痛缓解,未再出现室颤,病情趋于稳定。第二天早晨,患者女儿激动地拉着我的手说:“程医生,多亏了你,救了俺爹一命”。也正是因为这份信任,患者家属选择在我院行冠脉支架植入术,10天后,北京安贞医院心血管专家李庆祥为其成功植入支架1枚。
     出院1周后,患者由女儿陪同来我院复查,一切良好。患者及女儿都微笑着对我连声说“谢谢”。见到患者的康复,看到患者的微笑,听到患者说谢谢,我们感到无比的欣慰与满足,感觉所付出的一切真是太值得了,在救死扶伤的道路上又平添了前进的动力。生命无价,我们在从事神圣的职业,这不是能用金钱来衡量的
     这次抢救的成功,我们心内CCU护士至关重要,她们第一时间发现患者心脏骤停,并立即进行胸外心脏按压,同时派患者家属通知医生,给抢救成功奠定了基础。心脏骤停后的前两分钟胸外心脏按压最重要,这是我们科主任及护士长严格培训的结果,医护协作在抢救病人时是多么的重要。

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